检查幽门螺杆菌（H. pylori）感染时，呼气试验（尿素呼气试验，UBT）的准确性通常高于血清学检测（查血），但两者各有优缺点。以下是具体分析和反复感染的原因：
一、查血 vs. 吹气：准确性对比
1、呼气试验（吹气）
原理：患者服用含标记碳的尿素胶囊，若存在幽门螺杆菌，其分泌的尿素酶会分解尿素产生CO₂，通过呼气检测标记的CO₂。
优点：
准确性高（敏感性＞95%，特异性＞95%）。
可区分现症感染和既往感染（仅检测当前活跃的细菌）。
适用于治疗后的复查。
缺点：需空腹，且近期使用抗生素、抑酸药（如PPI）可能导致假阴性。
2、血清学检测（查血）
原理：检测血液中幽门螺杆菌抗体（IgG）。
优点：操作简便，不受药物影响。
缺点：
仅提示曾感染过，无法区分现症感染或既往感染（抗体可能持续阳性数月甚至数年）。
准确性较低（敏感性80%~90%，特异性70%~90%），易出现假阳性/假阴性。
结论：
初筛或治疗后复查首选呼气试验（更准）。
血清学检测仅用于流行病学调查或无法进行呼气试验时（如儿童、医疗条件受限）。
二、为什么容易反反复复？
1、治疗失败
耐药性：幽门螺杆菌对常用抗生素（如克拉霉素、甲硝唑）耐药率高，导致根除失败。
用药不规范：未按疗程服药、剂量不足或漏服。
抑酸药影响：PPI（如奥美拉唑）可能降低抗生素疗效，需在停药2周后复查。
2、再感染
家庭/密切接触传播：共餐、接吻等可能通过口-口传播，尤其家庭成员未共同治疗时易交叉感染。
卫生习惯差：饮用生水、生食不洁食物等。
3、假阴性误判
治疗后过早复查（建议停药4周后再做呼气试验）。
某些胃黏膜萎缩患者可能出现假阴性。
三、如何避免反复？
1、规范治疗
采用四联疗法（PPI+两种抗生素+铋剂），疗程10~14天。
根据当地耐药性选择抗生素（如阿莫西林+呋喃唑酮）。
2、全家筛查
家庭成员共同检测和治疗，避免交叉感染。
3、复查确认
治疗结束后4周以上进行呼气试验复查。
4、改善卫生习惯
分餐制、餐具消毒、避免口对口喂食。
佛山肛泰肛肠医院建议：优先选呼气试验（准确、可靠），血清检测仅作辅助。反复感染多因治疗不彻底或再感染，需规范用药、全家防控。如有疑虑，建议消化内科专科随访，制定个体化方案。
