痔疮和直肠息肉都是肛肠科常见的疾病，由于二者的发病部位相近，并且在临床表现上有相似之处，都可以出现便血、肛门肿物脱出等症状，所以不少患者往往容易把这两种疾病混淆，从而导致误诊、误治的情况。
佛山肛泰肛肠医院主任医师表示，内痔和肠息肉引起的便血在临床表现上有一些区别，主要从以下几个方面进行区分：
一、便血特点
1、内痔便血
颜色：鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血、喷射状出血。
与粪便关系：血液通常不与粪便混合，多在排便后出现。
量：可能较多，但严重程度与痔疮分期相关（如Ⅲ、Ⅳ期内痔出血更明显）。
2、肠息肉便血
颜色：暗红色或鲜红色，取决于息肉位置（高位息肉可能呈暗红）。
与粪便关系：血液可能与粪便混合，尤其是直肠或乙状结肠以外的息肉。
量：通常较少，但长期慢性失血可能导致贫血。
二、伴随症状
1、内痔
肛门坠胀感、瘙痒或疼痛（如血栓形成或嵌顿）。
排便时可能有肿物脱出（可自行回纳或需手法复位）。
2、肠息肉
通常无症状，偶有腹痛、腹泻或便秘。
较大息肉可能引起肠梗阻（罕见）。
若为肿瘤性息肉（如腺瘤），长期可能恶变。
三、诱发因素与人群
1、内痔
常见于长期便秘、久坐、妊娠或腹压增高者。
青年至中年人群高发。
2、肠息肉
可能与遗传（如家族性腺瘤性息肉病）、年龄（中老年多见）或慢性炎症（如溃疡性结肠炎）相关。
儿童也可能发生（如幼年性息肉）。
四、检查与诊断
1、内痔
肛门指检：可触及柔软包块（血栓性痔可能触痛）。
肛门镜：直接观察痔核位置和大小。
2、肠息肉
结肠镜：金标准，可发现息肉并活检明确性质。
影像学：CT或钡剂灌肠可能辅助诊断较大息肉。
五、治疗与预后
1、内痔
保守治疗：调整饮食（高纤维）、局部用药（栓剂、药膏）。
手术：结扎、硬化剂注射或痔切除术（严重病例）。
2、肠息肉
内镜下切除（如EMR、ESD），需病理检查排除恶变。
定期随访（尤其腺瘤性息肉患者）。
关键提示
警惕直肠癌：两者均需与结直肠癌鉴别，尤其40岁以上患者出现便血、排便习惯改变或体重下降时，必须行结肠镜检查。
无症状筛查：肠息肉常无症状，建议50岁以上人群常规结肠镜筛查。
佛山肛泰肛肠医院：若有便血症状，无论轻重均应尽早就医明确病因，避免延误诊断。
